东城中医医院内科特聘专家李庆海：重剂起沉疴攻补皆兼备 “心病”需新治

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东城中医医院内科特聘专家李庆海：重剂起沉疴攻补皆兼备 “心病”需新治

2023-07-10 10:51 来源：互联网阅读次数：4127

专家介绍：李庆海，国家名老中医，东城中医医院特聘专家，周三下午，周四、五全天出诊。教授，博士研究生导师，国家中管局心血管重点专科学术带头人，第六批国家中医继承人指导老师。擅长运用中医理法方药诊治心血管常见病、多发病、急危重、疑难病、老年病及内科疾病等。特别是运用中医药防治冠心病、难治性心力衰竭、心律失常、高血压、肺动脉高压等心血管疑难重症。

每周三下午，闻名遐迩的心血管专家李庆海照例开启东城中医医院的门诊。在他身上有太多的光环：国家中管局心血管重点专科学术带头人、首届河南省名中医、第六批国家名老中医等等，而此刻坐在诊室里的他与患者交流时却一如既往的低调谦逊、儒雅清朗。

在李庆海的身上，时时都看得到对中医的笃定与自信，这份深厚的底蕴和宽厚的胸怀皆源于岁月的锻造。

不积跬步无以至千里

李庆海的爷爷和伯父都是当地的名中医，儿时艰苦的岁月里，李庆海亲眼见证了他们仅仅用“一根针”、“一把草”救生命于既倒，“一切为患者着想，急病人之所急”是这个中医世家的家训，这样的言传身教，让他从小对“医者仁心”四字有着深刻的理解。

1975年，李庆海中学一毕业就被推荐到老家的合作医疗站，成为了农村人民公社生产大队一名初级卫生人员--赤脚医生。特殊岁月里，农村卫生条件落后、疾病肆虐，基层工作者肩负着繁重的救死扶伤任务。

像中国大多数村医一样，李庆海把自己最宝贵的青春献给了身边那些淳朴的村民。两年多的采药、治病经历，对李庆海来说是一种历练和沉淀，也影响了他后来的选择。

1977年，李庆海以优异的成绩考入河南中医药大学。入学前爷爷语重心长送他“海不辞水”四字箴言，他至今铭刻在心。李庆海回忆说，在大学课本的第一页便写上了这样一句话：“我想做个好医生。”从此他的人生便有了坚定的航向。

毕业后，李庆海首站进入了医院急诊科，时时要从死神手中“抢人”。由于急诊科的冠心病人非常多，而且治疗过程往往十分凶险，甚至夺走了很多生命，这让救人心切的李庆海渐渐坚定了自己的方向，立志要在冠心病的治疗上有所作为。特别是中医治心，从源头和初始阶段干预，他不希望看到患者非等到急救地步才就诊，如此悔之晚矣。

处方：重剂起沉疴

中医认为冠心病的主要病机为“本虚标实”，以气血阴阳亏虚为本，气滞、寒凝、痰浊、瘀血阻滞为标，心脉痹阻不通而导致该病发生。

但据李庆海介绍，临床上患者的表现不像书本表述的如此单一，往往一个患者辨证会表现多种证型交错，所以心血管疾病治疗难度大，治疗周期长。

这些疾病属于“沉疴痼疾”，所以治疗时要施以重剂。

治则：攻补兼施多脏腑同治着眼局部调节整体

心脏疾病患者往往病情错综复杂，寒热并见、虚实夹杂，甚至累及多个脏腑组织或与多系统疾病并连。针对此，李庆海在用药时既要有主有次，又需兼顾八方，因此开方极其谨慎。通常依据邪气之盛衰，正气之强弱，攻补兼施，寒热并用，多脏腑同治，才能够在治疗上不致于顾此失彼，达到阴阳平衡，让机体整体协调。

尤其是冠心病患者长期服用西药，可能会面临耐药性和药物副作用的困扰，李庆海在治疗时也会一并考虑。

用药：善用动物药

心脏疾病患者多因血脉瘀阻所致，治疗上活血化瘀是主要目的之一，但患有心血管疾病者多为年长者，此类患者大多心血不足、心力衰竭、血管堵塞，仅靠植物草药药力不及，所以李庆海擅长配合使用药力猛峻的水蛭、全蝎、蜈蚣、黑蚂蚁等活血止痛的动物药，推动气血运行，以达到预期药力。

李庆海总结历代医家的临证思想，加之自身多年临床经验，形成了自己治疗冠心病的主要方剂—冠脉宁通方，主方由黄芪、瓜蒌、薤白、法半夏、枳实、三七、水蛭等组成。当然，临床辨证加减也非常重要，例如气虚者，可加人参、白术等；肾阳虚者，可加仙灵脾、仙茅等；阴虚者，可加麦冬、沙参等；大便干结者，可加决明子、火麻仁等，见招拆招，治疗更为精准。